怎麼樣才能增加試管的成功率？
來求診的女性朋友，常常問我們：
「我準備要懷孕，該怎麼做？」
「卵巢功能不好，要吃什麼藥？」
「怎麼樣才能增加試管的成功率？」
「打針打好多，真不舒服，有沒有其他方法？」
「植入後，躺床躺到腰好酸，這樣對嗎？」
什麼是「溫柔友善」的「試管計畫」？
溫柔友善的試管計畫
先看結論
前期：我們溫柔友善的對待卵子跟精子、還有備孕的母體；
中期：我們接受溫柔、友善的治療；
後期：溫柔、友善的對待即將著床的胚胎
應該怎麼做？
溫柔友善試管計畫前期：溫柔友善的對待卵子跟精子、還有備孕的母體
女生：多運動，規則作息（避免熬夜）。戒煙、禁酒。補充Ｄ、Ｄ、葉（VitD、DHEA、葉酸）。
男生：多運動、少穿牛仔褲、戒煙。
溫柔友善試管計畫中期：溫柔友善的治療
長效針，減少打針次數，減少痛感，效果一樣好；
定時監測卵泡，精準調整藥物劑量；
改變破卵針方式，降低卵巢過渡刺激風險；
卵巢早衰的女性，接受卵子撲滿計畫。
溫柔友善試管計畫後期：
植入時提早活動，促進血液循環，提升胚胎著床機會；
持續使用女性荷爾蒙、黃體素、葉酸，幫助胚胎著床發育；
遠離菸、酒。
前言
為什麼要這麼做？要能夠懷孕，需要什麼？
沒有正常健康的精子跟卵子，就很難有正常的胚胎；
沒有健康的子宮內膜，胚胎就很難著床；
沒有足夠的荷爾蒙，胚胎著床後，也不容易正常發育。
所以，「溫柔友善試管計畫」就是提供給即將進入試管嬰兒治療的女性朋友，一個簡單、清楚的指引，告訴大家試管前中後，應該做什麼、能夠做什麼、不能做什麼，來增加試管嬰兒的成功率，幫助大家完成生孩子的願望。
溫柔友善試管計畫前期：溫柔友善的對待卵子跟精子、還有備孕的母體。
應該做的：正常運動、正常作息、正常飲食
女生：多補充Ｄ、Ｄ、葉（維他命Ｄ、ＤＨＥＡ、葉酸）。戒煙。
男生：戒煙、少穿牛仔褲。
維他命Ｄ（VitD）
接受試管嬰兒治療的人，如果體內維他命Ｄ（VitD）缺乏或是不足，會降低試管嬰兒胚胎植入的成功率。所以，我們認為維他命Ｄ缺乏的女性朋友，應該於準備懷孕的時間，就要補充維他命Ｄ。補充期間，也應該定時追蹤，確保補充的劑量足夠，也避免過量造成其他問題。
ＤＨＥＡ
根據研究，在卵子庫存量低（卵巢早衰）的女性族群裡，服用ＤＨＥＡ可以延緩卵巢老化、卵子消耗的速度。
所以，我在門診會請卵巢早衰的病人，服用ＤＨＥＡ，減緩卵巢老化速度，增加未來人工生殖希望或是懷孕的機會。
葉酸
所以，在準備懷孕期間，就應該要開始服用葉酸，減少胎兒畸形的機會。
戒煙
正常運動
不過度激烈，正常的活動可以增加全身血液循環，特別是卵巢、子宮的血液循環也能夠改善。
正常作息
女生的荷爾蒙是非常「纖細」而容易受到影響的，熬夜、壓力都會影響正常的荷爾蒙工作。
正常飲食
攝取天然健康的食物，減少人工香料、香精、添加物的攝取。多吃蔬菜水果。
小結論
溫柔友善試管計畫「中期」：溫柔友善的治療
長效型排卵針減少打針次數，減少痛感，效果一樣好
大約是從2012年開始，台灣有一個新的長效型排卵針（Corifollitropin alfa）。這個新的排卵針是將既有的排卵針裡面最重要的成分，「合成人類促濾泡成熟激素（rFSH）」的尾端接上「人類絨毛膜性腺激素（hCG）」的一小段，因此可以提高排卵針在人體內的半衰期。
半衰期延長帶來的最大的好處，就是可以大幅減少需要打針的次數。減少注射部位的不適，減少疼痛感，也可以減少回門診追蹤的次數，減少請假的時間。讓現代忙碌的上班族，在接受試管嬰兒療程、或是冷凍卵子療程時，能夠更舒服，感覺更溫柔、對女性朋友也更友善。
那這樣效果好嗎？
答：是的，一樣好的。根據研究比較，施打長效針（Corifollitropin alfa）跟每天施打排卵針rFSH，兩者的懷孕率、活產率都相近。在卵巢過度反應(OHSS)的發生率上，兩者也很接近。
那這樣每個人都能打長效針嗎？
答案是：不是的。需要個別門診評估。那長效針的費用呢？
答：根據我們的經驗，長效針一劑所需要的費用，約等於每天打排卵針打七天的費用。所以，經過門診評估後，適合使用長效型針的女性朋友，應該接受長效針的療程，可以減少打針次數，減少痛感，效果一樣好。
定時監測卵泡，精準調整藥物劑量；
改變破卵針方式，降低卵巢過渡刺激風險
網路上偶而會看到，有女生接收試管嬰兒療程（或是捐贈卵子療程），最後肚子漲、肚子痛、尿不出來、腰圍變粗、體重變重。這就是「卵巢過度刺激」。
那要如何預防「卵巢過度刺激」呢？
我的作法是：1. 定時監測卵泡、精準調整藥物劑量：
每個人定時回診，調整排卵針的劑量（不是固定劑量療程）。
從治療開始，就密切的注意避免「卵巢過度刺激」。
2. 改變破卵針方式，降低卵巢過渡刺激風險：
破卵針，該如何選擇、選擇的劑量，這些都是需要個別的調整。藉由不同的組合，就可以再次降低「卵巢過渡刺激」的風險。
卵巢早衰的女性，接受卵子撲滿計畫
能夠節省三分之一，別人做兩次試管、你就可以做三次（多一次）。如果別人要做到四次試管才能懷孕，你就可以多兩次（總共可以接受六次療程）。
更好的，可以提高單一次胚胎植入的成功率，減少等待的時間。
卵子撲滿計畫，我在另外一篇有詳細的說明（請看這裡）。
小結
長效針 ＋定時監測卵泡 ＋ 合適的破卵針 ＝ 溫柔友善試管嬰兒療程
卵巢早衰 ＋ 卵子撲滿計畫 ＝ 溫柔友善試管嬰兒療程
溫柔友善試管計畫後期：
植入後提早活動，促進血液循環，提升胚胎著床機會；
持續使用女性荷爾蒙荷爾蒙、黃體素、葉酸，幫助胚胎著床發育；
遠離菸、酒。
胚胎植入後，到底要躺多久？
最新研究顯示，提早活動懷孕率反而能夠提高。
過去認為，胚胎植入之後，要「絕對」平躺，這樣胚胎才不會亂跑，才有機會著床，不會是子宮外孕。但是，現在有新的發現。
現在研究發現，植入後提早活動，反而可以提高懷孕率。推論是絕對平躺臥床會影響血液流動，影響子宮內膜的血流供應，進而降低胚胎與母體互動，降低胚胎著床的機會，降低成功率。
所以，目前建議：胚胎植入後，即可下床正常活動，促進子宮內膜血液循環，促進胚胎著床，提高懷孕率。
持續使用女性荷爾蒙、黃體素、葉酸，幫助胚胎著床發育
女性荷爾蒙、黃體素
接受試管嬰兒療程，體內雌激素及黃體素跟沒有接受療程的週期不同。研究有發現，持續配合使用藥物的週期，成功率比沒有規則使用藥物的高出兩到三倍。
所以，建議胚胎植入後，規則的使用藥物，不隨意停藥，才能夠提高成功率。
葉酸
如同溫柔友善試管計畫前期一樣，補充葉酸，降低胚胎神經管缺損異常。
戒煙
請戒煙。抽煙會造成胎兒腦部發育異常，也會讓胎兒提早對煙「上癮」。少數癮頭重的寶寶，出生後因為沒有煙可以抽，會有新生兒「戒斷症候群」。寶寶會全身發抖、心率不整、痙攣等等，十分辛苦。
所以，原本有抽煙的女性朋友，備孕時應該提早戒煙。最好連二手煙都沒有。（
戒酒
不論是喝的還是吃的，酒無論濃的還是淡的 （58度 或是 38度金門高梁），都會造成胎兒神經發育異常、顏面發育異常。
所以，懷孕其間絕對禁酒。
（那可以喝長島冰茶嗎？
（梅酒可以喝嗎？梅酒也是酒，有「酒」就不行！）
另外，煙、酒、檳榔都會提高早產風險、增加胎兒過小的風險，所以懷孕期間，這三種休閒食品絕對禁止。
最後複習一下
溫柔友善試管計畫前期：溫柔友善的對待卵子跟精子、還有備孕的母體
女生：多運動，規則作息（避免熬夜）。戒煙、禁酒。補充Ｄ、Ｄ、葉（VitD、DHEA、葉酸）。
男生：多運動、少穿牛仔褲、戒煙。
溫柔友善試管計畫中期：溫柔友善的治療
長效針，減少打針次數，減少痛感，效果一樣好；
改變破卵針方式，降低卵巢過渡刺激風險；
定時監測卵泡，精準調整藥物劑量；
卵巢早衰的女性，接受卵子撲滿計畫。
溫柔友善試管計畫後期：
植入後提早活動，促進血液循環，提升胚胎著床機會；
持續使用女性荷爾蒙、黃體素、葉酸，幫助胚胎著床發育；
遠離菸、酒。
需要門診諮詢，可以找日升，祝福大家早日生。
